Коллеги, прошу вашего совета как косметик-эстетист. Клиентка получила пигментацию после лазерной эпиляции (верхняя губа) 4 месяца назад, сейчас хочет устранить пятно, ставшее за прошедшее время менее заметным, но возвращающееся после сауны, выхода на солнце. Какие методики вы бы применили? Из проверенной практики, не предположения, пожалуйста.
Комментарии: 20
Anna
Не пользовалась значит спф после лазера. Она пьёт гормоны какие-то? Может противозачаточные? Если да, то пятно будет возвращаться. Если не пьёт, можно сделать пилинг. Но, учитывая, что клиент не будет применять спф, пигментация может усилиться потом..
Svetlana
Применяет евра пластырь состав - Состав. норэльгестромин 6 мг/1ттс этинилэстрадиол 600 мкг/1ттс Каждый пластырь в течение 24 часов выделяет норэлгестромин 203 мкг, этинилэстрадиол 33.9 мкг. Про сенсибилизирующие гормоны не слышала, значит, не применяет. Наносила крем "нивея"
Galina
Как не применяет, если применяет пластырь Евра
Svetlana
У меня абсолютные противопоказания к контрацептивам подобного плана, не знаю, какое негативное влияние они могут оказать в подобном случае, вот и спрашиваю
Galina
Так речь не противопоказания. А про препараты, которые применяет ваш пациент. Поб. эффекты описаны в инструкции к этим препаратам, в том числе для трасдермальной формы противозачаточных средств.
Svetlana
Спасибо, значит, предполагаете, избавиться от пятна навсегда не получится? Даже при смене Евры на что-нибудь другое?
Svetlana
Наверное, компания "Premier"? Когда была у них на семинаре, отзывы о данном креме рознились. Возможно, действительно, он поможет при свежих пятнах. Косметологу с давней пигментацией не дал эффекта.
Galina
В данном случае я могу предложить лишь одно :пациент пренебрегает СПФ. А использование пластыря является отягощающим фактором, увеличивая риски появления или усугбления пигментации, но не является ее причиной. Так как пациент указывает, что пигимент появился после лазера. Отменять или заменять способ контрацепции в компитентенции гинеколога, поэтому оставьте этот выбор за пациентом и врачем. Применять пилинги и средства с депегмитирующим эффектом уместно, но без СПФ защиты безрезультатно.
Galina
PS : навсегда не получится.
Olga
Хочу не согласиться, я убрала у себя пигмент навсегда, процесс занял достаточно много времени, но пигмент не возвращается. Всё зависит от причины пигментации и правильно выбранной тактика, даже спф не играет большую роль, если пигмент гормональный.
Svetlana
Спасибо за подробный ответ! Клиенты бывают разные. Как говорится, можно привести коня к реке, но невозможно заставить его пить воду. Мне удалось выяснить, что спф просрочен, поэтому не сработал. Конечно, не в моей компетенции менять решение врача, но предупредить, что проблема, с бОльшей вероятностью, не решится - надо, помочь приобрести хороший spf - стоит, предложить осветляющий пилинг, а в дом. уход соответствующий крем - тоже. Ещё раз, благодарю!
Viktoriya
Пилинги ей нужны на регулярной основе, включая летний период + спф. Если не делать всесезонные пилинги летом и не использовать спф, то вы потом этот пигмент за весь осенне-зимний период не разгребёте. Добавьте ещё в уход сыворотку с вит.С. У меня сейчас в фаворитах РожковаЛаб. Там вит С как раз в той форме, которая может проникать в глубокие слои кожи.
Svetlana
У меня, в основном, всесезонный и есть в арсенале. Уверенности, что человек готов приходить всё лето - нет. Можно, конечно, и в домашний уход предложить пилинг, но опасаюсь, чтобы не сожгла себе лицо. Курсом - да, с койевой, азелаиновой кислотами и ниацинамидом. Спасибо большое за рекомендацию
Oksana
У Эвазьон есть крем Депигментатор. Назначаем в домашний уход на ночь на 28 дней. И обязательно днем СПФ. Это не предположение, а проверенный вариант на моих пациентах. Свежие пятна убирает хорошо.
Svetlana
Благодарю! Пятнам от 4 до 6 месяцев. Скажите, пожалуйста, дополнительно пилинги/иные процедуры делали?
Olga
Пигмент постравматический, значит нужно восстановить защитные свойства и подавить выработку меланина. Определить тип кожи по Фицпатрику. Это в значительной степени может повлиять на назначение лечения. Чем светлее кожа, тем, как правило лечение проходит легче, в отличии от людей IV - V фототипа и выше. Посмотреть пигмент через Лампу Вуда. Это помогает определить серьезность гиперпигментации. Когда затронуты слои дермы топические средства уже малоэффективны. Отбеливание, как метод борьбы с гиперпигментацией, состоит из двух основных элементов: 1 ⃣отшелушивания рогового слоя 2 ⃣ уменьшения продукции меланина. Есть 2 способа лечения: 1.Топические препараты 2. Нехирургические процедуры. Самые хорошие результаты, в основном, достигаются при грамотном комбинировании этих двух методов. Лучше всего работают проф.методы лечения такие как АХА кислоты и ретиноиды. Косметические средства отбеливающего действия обычно содержат в себе следующие вещества: гидрохинон, перекись водорода, койевую кислоту, арбутин (входит в состав экстрактов толокнянки, бумажной шелковицы и некоторых других растений), производные аскорбиновой кислоты, глабридин (экстракт солодки), а также альфа-гидроксикислоты, ретиноиды и ряд других веществ. Все эти компоненты различаются по механизму действия, эффективности отбеливания и выраженности токсического действия на клетки.
Svetlana
Благодарю за развернутый ответ, очень познавательно! Специальных ламп, конечно, в моём арсенале нет. Ретиноиды - неожиданно. Я думала необходим акцент на увлажнение, раз пятно посттравматическое.
Olga
Нет, акцент не на увлажнение нужно делать, а на антиоксидантную защиту и подавление выработки меланина.
Olga
Основной причиной нарушения пигментации кожи является сбой синтеза и распада меланина, т.е. нарушение процесса меланогенеза. Регуляция синтеза меланина определяется генами, гормонами, ультрафиолетовым излучением от солнца или искусственных источников и сочетанием перечисленных факторов. Поэтому для успешного лечения гиперпигментации очень важно установить ее причину. Зная причины - легче убирать следствие!
Svetlana
Логично, всегда надо действовать от причины. Спасибо большое